一、防治策略

　　1、進(jìn)行孕前檢查：計(jì)劃懷孕前進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)陽性，應(yīng)暫緩懷孕，進(jìn)行系統(tǒng)治療，配偶應(yīng)同時檢查，排除有無感染。

　　2、妊娠3個月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療。

　　檢查可疑時應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療，如RPR或TRUST滴度較低，需要排除假陽性，如果妊娠晚期，找不到假陽性原因時，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療

　　3、TPPA陽性，RPR或TRUST陰性，有可能為既往感染，及早期梅毒，部分晚期梅毒，立即給予一個療程的治療，每月進(jìn)行RPR或TRUST滴度檢測，連續(xù)3個月，如果三次均陰性，常規(guī)孕檢，如果出現(xiàn)一次RPR或TRUST陽性，給予2個療程規(guī)范治療，每月進(jìn)行滴度隨訪。

　　4、TPPA陽性，RPR或TRUST陽性，給予2個療程規(guī)范治療，每月進(jìn)行RPR或TRUST滴度隨訪。

　　二、梅毒感染孕婦治療方案

　　推薦方案：一旦發(fā)現(xiàn)感染，即刻開始治療，可選擇以下任意一種藥物。

　　1、芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌肉注射，每周一次，連續(xù)3次為1個療程。

　　2、普魯卡因青霉素G，每日80萬u，肌肉注射，連續(xù)15日為1個療程。

　　替代方案

　　1、青霉素過敏，可用頭孢曲松鈉，每日1g，肌肉注射或靜脈給藥，連續(xù)10日為1個療程。

　　2、青霉素過敏，可用紅霉素治療，500mg，每日4次，口服，連續(xù)15天為1個療程。

　　3、禁用四環(huán)素類，如多西環(huán)素、美滿霉素等。

　　三、治療注意事項(xiàng)

　　1、孕早期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)于孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個療程的治療，共2個療程。

　　2、孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的治療，2個治療療程之間需要間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期開始，最好在分娩前一個月完成。

　　3、臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦，也要立即給予一個療程的治療。

　　4、治療過程中復(fù)發(fā)或重新感染者，要追加一個療程的治療。

　　5、既往感染的孕婦，也要及時給予一個療程的治療。

梅毒螺旋體檢測試劑

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