七大措施，放慢腎衰的腳步

　　慢性腎病是一種終身疾病，本身是不可治愈的，腎功能在逐年下降。所以，治療目標(biāo)試是在保護(hù)殘存腎功能、讓腎衰的腳步慢下來(lái)的同時(shí)，減少和控制并發(fā)癥，從而恢復(fù)比較正常的生活。

　　以下七點(diǎn)，您做到了嗎？

　　1.治療原發(fā)病

　　不同病因的腎病，殘余腎功能下降的程度和進(jìn)展速度各不相同。糖尿病腎病患者的腎功能惡化較快，早期積極強(qiáng)化胰島素治療，對(duì)減慢殘余腎功能下降有一定作用，一旦到達(dá)晚期，則不可逆轉(zhuǎn)地要進(jìn)行腎臟替代治療。而狼瘡性腎炎即使發(fā)展至危重階段，亦有部分恢復(fù)的可能，故原發(fā)病需要積極治療。

　　2.避免感染

　　細(xì)菌感染毒素可直接損害腎小球，感染引起的水、電解質(zhì)紊亂或循環(huán)衰竭可加重對(duì)腎臟的損害。感染可誘發(fā)或加重水腫、血尿、蛋白尿，甚至腎功能減退。而腎臟病患者由于營(yíng)養(yǎng)狀況差、免疫功能低下、機(jī)體防御機(jī)制削弱而易于感染。

　　3.避免腎毒性藥物的使用

　　無(wú)論腎臟有無(wú)問(wèn)題，都應(yīng)盡量避免使用腎毒性藥物。

　　4.合并癥的控制

　　高血壓、糖尿病、高尿素、高血脂等均會(huì)加重原有的腎臟疾病，對(duì)慢性腎病患者來(lái)說(shuō)，這些疾病的控制要比健康人更嚴(yán)格。比如，對(duì)糖尿病腎病或蛋白尿的患者來(lái)說(shuō)，血壓需進(jìn)一步降至130/80毫米汞柱以下，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克者血壓更需降至125/75毫米汞柱以下。有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病腎病患者腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）幾乎平均每年下降10毫升/分；若血壓得到控制，則下降速度延緩在至5毫升/分.年。

　　5.預(yù)防和治療并發(fā)癥

　　慢性腎病進(jìn)展到晚期，可出現(xiàn)心血管疾病、腎病貧血、腎性骨病和代謝性酸中毒等多種并發(fā)癥。治療腎性貧血主要是注射促紅細(xì)胞生成素（EPO），補(bǔ)充鐵劑。腎性骨病需控制飲食中的磷含量、口服磷結(jié)合劑（如碳酸鈣）、服用活性的維生素D3。糾正代謝性酸中毒需口服碳酸氫鈉等藥物。對(duì)于已進(jìn)入透析、仍有殘余腎功能的患者，保護(hù)殘腎功能的患者，保護(hù)殘余腎功能還要注意防止透析中低血壓反應(yīng)、使用生物相容性好的透析膜、選擇合適的透析方案。

　　6.注意飲食等生活方式

　　慢性腎病患者不但要控制蛋白質(zhì)的攝入量還要盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，比如動(dòng)物蛋白。經(jīng)腎臟排泄的還有很多物質(zhì)的代謝產(chǎn)物，如攝入嘌呤后產(chǎn)生的尿酸，因此，對(duì)這類(lèi)物質(zhì)的攝入亦應(yīng)加以控制。對(duì)合并有高血壓或水鈉潴留的患者，還應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽的攝入。維持正常體重、戒煙戒酒等健康的生活方式對(duì)保護(hù)腎功能亦有助益。

　　7.定期隨訪、檢查

　　可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，使患者得到及時(shí)合適的治療、保護(hù)腎功能。

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