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為什么查了尿蛋白還需要查尿微量白蛋白?尿蛋白與微量白蛋白有什么不同?

更新時(shí)間:2020-12-17 09:31:05  推薦指數(shù):

  控制血糖水平對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)十分重要,患者血糖水平長(zhǎng)時(shí)間過(guò)高容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥,最為嚴(yán)重的就是糖尿病腎病。而尿蛋白和尿微量白蛋白是常用來(lái)反映腎臟異常的兩個(gè)指標(biāo),但臨床上很容易混淆這兩個(gè)指標(biāo)的概念。

  這兩個(gè)檢查項(xiàng)目到底有什么不同呢?為什么查了尿蛋白還需要查尿微量白蛋白?

  尿蛋白和尿微量白蛋白有什么不同?

  尿蛋白:尿蛋白是指存在在人體尿液中的總蛋白,臨床也會(huì)稱其為蛋白尿。健康人群的尿液中僅有少量的蛋白,普通的尿常規(guī)檢查無(wú)法檢測(cè)出,當(dāng)腎臟發(fā)生病變,腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題,蛋白質(zhì)滲入到尿液中,同時(shí)腎小球也出現(xiàn)病變情況,致使尿液中的蛋白超過(guò)150mg/24h,或蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性時(shí)可稱為蛋白尿,對(duì)腎臟疾病的診斷具有重要意義。

  尿微量白蛋白:尿液中的白蛋白不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)屏障,腎小球輕微損傷時(shí),尿液中微量白蛋白增加。因此尿微量白蛋白是腎小球病變?cè)缙谠\斷的重要指標(biāo)。

  當(dāng)患者出現(xiàn)尿微量白蛋白時(shí),提示腎小球?yàn)V過(guò)膜存在不同程度的通透性增高,此時(shí)處于糖尿病性腎病早期,腎損傷為可逆性損傷,此時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù),有效控制血糖水平,能在一定程度上逆轉(zhuǎn)或延緩病情的發(fā)展。

  但是,當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿時(shí),說(shuō)明已發(fā)生不可逆腎損傷。

  查了尿蛋白為什么還要查尿微量白蛋白?

  1. 尿常規(guī)中的尿蛋白陰性時(shí),不代表尿微量白蛋白就為陰性。

  2. 由于其他全身性疾病也會(huì)導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性,因此當(dāng)尿蛋白陽(yáng)性時(shí),還需結(jié)合其他指標(biāo)檢查。而尿微量白蛋白可以反映糖尿病腎病患者早期腎損傷情況,當(dāng)腎臟細(xì)胞因?yàn)楦哐浅霈F(xiàn)損傷時(shí),發(fā)生改變的腎臟功能就會(huì)使尿液中的微量白蛋白含量異常增加,因此對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō),尿蛋白與尿微量蛋白水平尤為重要。

  3. 尿微量白蛋白升高提示患者處于發(fā)病早期,盡早控制機(jī)體血糖水平能夠有效改善患者的臨床預(yù)后,尿蛋白檢驗(yàn)為陽(yáng)性結(jié)果時(shí),需要通過(guò)透析療法對(duì)嚴(yán)重受損的腎功能進(jìn)行治療。相較而言,糖尿病患者檢測(cè)的敏感性指標(biāo)為尿微量白蛋白,與尿蛋白相比,尿微量白蛋白檢驗(yàn)對(duì)早期診斷有著較高的可靠性。

  4. 另外,有學(xué)者對(duì)比了糖尿病腎病患者不同病程的尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)病程越長(zhǎng)尿微量白蛋白檢測(cè)值越高、陽(yáng)性率越高,提示尿微量白蛋白檢測(cè)值與病程的關(guān)系密切。24h尿蛋白排泄率是檢測(cè)早期腎病的敏感指標(biāo),但操作繁瑣,要求嚴(yán)格,各項(xiàng)環(huán)節(jié)稍有誤差均可對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。

  5. 同時(shí),與尿微量白蛋白相比,尿蛋白檢驗(yàn)?zāi)I臟損傷的敏感性較低,單獨(dú)檢測(cè)尿蛋白的影響因素較多,尿干化學(xué)容易受到尿路感染、經(jīng)期等病理和尿液pH變化等生理因素的影響,若要客觀反映腎臟損傷情況,需要尿微量白蛋白與尿蛋白二者結(jié)合,才能使糖尿病腎臟疾病的早期診斷更為準(zhǔn)確。

微量白蛋白尿檢測(cè)試劑
微量白蛋白尿檢測(cè)試劑

尿微量白蛋白定量檢測(cè)試劑盒
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