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尿微量白蛋是早期腎損傷的“信號(hào)兵”

更新時(shí)間:2023-07-25 15:33:27  推薦指數(shù):

  糖尿病控制不好就會(huì)發(fā)展成糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn),那距離令人聞風(fēng)喪膽的尿毒癥就只有一步之遙了。

尿微量白蛋是早期腎損傷的“信號(hào)兵”

  那么,糖尿病患者做什么檢查可以評(píng)估腎臟健康?

  可能有人就會(huì)說(shuō)是去醫(yī)院查腎功能,但大家知道嗎?腎功能檢查只能在一定程度上反映腎臟損傷,并不擁有較好的靈敏度和特異性。

  又比如說(shuō)人們所知道的尿常規(guī),但尿常規(guī)中最直觀的反應(yīng)腎臟損傷的指標(biāo)是[蛋白],一旦發(fā)現(xiàn)蛋白一個(gè)+、兩個(gè)+時(shí),此時(shí)腎臟可能已發(fā)生了嚴(yán)重的病變。

  那到底是哪項(xiàng)檢查了,請(qǐng)看案例!

  臨床病例

  王先生患糖尿病已20多年,長(zhǎng)期口服優(yōu)降糖及二甲雙胍治療,血糖控制在7.0~8.0 mmol/L之間,并無(wú)自覺(jué)癥狀,他自己感到很滿意。最近半年來(lái),多次發(fā)現(xiàn)血壓較高,在150/90~160/100 mmHg間波動(dòng),口服降壓藥之后,血壓控制仍不理想,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)正常。

  在一次義務(wù)咨詢活動(dòng)中,醫(yī)生提醒他:患糖尿病多年且伴有高血壓病,應(yīng)警惕腎臟病變,建議他去醫(yī)院作一次尿微量白蛋白測(cè)定。次日他就去醫(yī)院做了檢查,檢測(cè)結(jié)果:尿微量白蛋白>100ug/ml,醫(yī)生告訴他,出現(xiàn)微量蛋白尿是一個(gè)不良的信號(hào),說(shuō)明他的腎臟已存在早期損害。

檢驗(yàn)報(bào)告單

  從以上案例中我們可以看出,醫(yī)生建議做微量蛋白尿測(cè)定而不是尿常規(guī)!

  腎與尿微量白蛋白有什么關(guān)系?

  尿微量白蛋白是反映腎小球疾病和損傷的一個(gè)非常靈敏的指標(biāo),對(duì)疾病的早期診斷、早期治療有重要的參考價(jià)值和臨床意義。

  而且腎病真正能治愈的也是在早期尿微量白蛋白階段,此時(shí)腎損害處在可逆階段時(shí)期,一當(dāng)進(jìn)入不可逆階段時(shí)期,只能對(duì)癥處理。

  尿常規(guī)中的蛋白和尿微量白蛋白有什么區(qū)別?

  尿常規(guī)中蛋白是指尿液中的總蛋白,尿微量白蛋白是指尿液中微量的白蛋白。二者都代表腎損傷。蛋白尿表示損傷較重,而微量蛋白表示早期損傷,損傷較輕,更能提示早期干預(yù)。

  糖尿病腎病早期主要表現(xiàn)為尿微量白蛋白的增加,因此,通過(guò)定量檢測(cè)尿微量白蛋白可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

  如果糖尿病患者在3個(gè)月內(nèi)連測(cè)2~3次,尿微量白蛋白排泄率均達(dá)20~200微克/分鐘或者24小時(shí)尿白蛋白定量均達(dá)30~300毫克,同時(shí)排除導(dǎo)致蛋白尿的其他原因(如泌尿系感染、運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高血壓、慢性腎小球腎炎等),即可診斷為“早期糖尿病腎病”。

  需要強(qiáng)調(diào)的是,“微量蛋白尿”的檢測(cè)是一項(xiàng)特殊的生化檢測(cè)項(xiàng)目,普通的尿常規(guī)檢查是測(cè)不出微量蛋白的,普通尿常規(guī)所測(cè)的蛋白尿是“臨床蛋白尿”,而非“微量蛋白尿”。

  一旦普通尿常規(guī)查出臨床蛋白尿,建議做進(jìn)一步檢查,如檢測(cè)尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量,避免腎功能受到持續(xù)損害,以致病情加重甚至不可逆轉(zhuǎn)。

  由此可知,檢測(cè)尿微量白蛋白對(duì)糖尿病腎病的早期診斷,早期治療有重要的參考價(jià)值和臨床意義。因此,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦對(duì)新診斷糖尿病患者立即篩查微量蛋白尿,以后每年篩查一次。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),如果不加控制,大約50%“早期糖尿病腎病”患者將在5~10年內(nèi)進(jìn)展到臨床期糖尿病腎病。

  在糖尿病腎病的早期,病人往往沒(méi)有任何臨床癥狀,唯一的改變就是尿微量白蛋白增加,如果搶在這個(gè)階段積極治療,腎臟病變多半是可以逆轉(zhuǎn)的。而當(dāng)普通尿常規(guī)查出蛋白尿時(shí),說(shuō)明病人蛋白流失已經(jīng)非常嚴(yán)重,腎臟病變已不是早期,逆轉(zhuǎn)的可能性幾乎沒(méi)有。

  因此,對(duì)糖尿病人來(lái)講,在糖尿病診斷之初,就應(yīng)檢測(cè)尿微量白蛋白,以后每半年~1年檢查一次,以便于糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。

尿微量白蛋白定量檢測(cè)試劑盒
尿微量白蛋白定量檢測(cè)試劑盒

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