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N末端腦鈉肽前體檢測的意義

更新時(shí)間:2018-12-09 23:36:43  推薦指數(shù):

  BNP是腦鈉肽前體原(preproBNP)的蛋白酶裂解產(chǎn)物。preproBNP在心肌細(xì)胞內(nèi)合成,脫去信號肽成為腦鈉肽前體(proBNP)分子。proBNP在受到心肌細(xì)胞刺激后(例如心肌細(xì)胞拉伸),在蛋白酶的作用下裂解為兩種多肽,分別為無活性的NT-proBNP和生物活性酶素BNP。這兩種多肽都被分泌到血液中并在血液中循環(huán)。

  NT-proBNP由心室分泌,直鏈結(jié)構(gòu),不具有生物學(xué)活性,由腎臟清除;半衰期為90-120min,體外穩(wěn)定;血液中濃度高(為BNP15-20倍),血中濃度與心功能障礙程度程正相關(guān);NT-proBNP水平不受體位、日?;顒?dòng)等因素的影響,也不存在日內(nèi)或日間的波動(dòng),具有良好的重復(fù)性。

  NT-proBNP——對心功能敏感且特異的標(biāo)志物。

  英國一項(xiàng)研究表明,N端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)可改善心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估,并可幫助評估特定降壓方案的療效。該研究在線發(fā)表于《高血壓》(Hypertension)雜志。

  研究簡介

  研究者進(jìn)行了三個(gè)假設(shè):(1)NT-proBNP可預(yù)測高血壓患者的心血管疾病事件;(2)NT-proBNP與血壓變異性有關(guān);(3)NT-proBNP預(yù)測可從抗高血壓治療中獲益;

  研究者從英屬斯堪的那維亞心臟終點(diǎn)試驗(yàn)(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial,ASCOT)研究中隨機(jī)抽取一個(gè)子集。共納入6549例無冠心病病史的高?;颊撸S機(jī)給予基于阿替洛爾或氨氯地平的降壓治療。在5.5年隨訪期間,共出現(xiàn)485例心血管疾病,將485例患者與1367例對照者相匹配。在基線和試驗(yàn)6個(gè)月時(shí)測量NT-proBNP。

  研究結(jié)果:

 ?。?)NT-proBNP可在已確定預(yù)測因素基礎(chǔ)上改善心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測,凈重分類改善為22.3%(P<0.0001)。

  (2)收縮壓SD每升高1 mmHg,基線NT-proBNP水平升高2%(P<0.0001)。

  (3)然而,NT-proBNP預(yù)測心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立于血壓變異(OR 1.24,95% CI1.06-1.45,P=0.007)。

 ?。?)6個(gè)月時(shí),基于阿替洛爾的治療使NT-proBNP升高69.6%(P<0.0001)。相比之下,基于氨氯地平的治療使NT-proBNP降低36.5%(P<0.0001)。調(diào)整混雜因素后,與6個(gè)月時(shí)NT-proBNP不低于中位值(61 pg/mL)的氨氯地平組患者相比,NT-proBNP低于中位值者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低(OR 0.58,95% CI 0.37-0.91)。

  結(jié)論:NT-proBNP可幫助改善心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估,并幫助評估特定的降壓方案療效。進(jìn)一步的相關(guān)研究非常必要。

N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)檢測試劑盒
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