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超敏C反應(yīng)蛋白化驗單這三個問題你都知道嗎?

更新時間:2019-03-29 12:59:50  推薦指數(shù):

  1. CRP 與 hs-CRP 有何不同?

  CRP (C-reactive protein,CRP) 是機體應(yīng)激狀態(tài)下由肝臟合成的急性時相蛋白,它是一種非常敏感的炎癥和組織損傷標志物,能與肺炎雙球菌的莢膜 C 多糖起反應(yīng)而得名。

  1930 年由 Tillet 和 Frances 首先發(fā)現(xiàn),它是非特異性免疫機制的一部分,可以激活補體的經(jīng)典途徑,調(diào)理白細胞的吞噬作用。在各種急性或慢性感染、自身免疫疾病、組 織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、腦血管疾病等時,6~8 小時便有成倍增長趨勢。在感染和非感染的許多疾病發(fā)生發(fā)展過程中,其濃度的改變可以為疾病的早期診治提供有意義的線索 。

  鑒于常規(guī) CRP 檢測方法的靈敏度低,無法達到 (1~10) mg/L 水平級的測定要求, 而采用更敏感方法可將其測定范圍擴大到(0.5~200)mg/l,能更敏感的捕捉 CR 在微小范 圍的變化,即超敏 C 反應(yīng)蛋白(High-sensitive C-reactive protein,hs-CRP),也就是說 CRP 與 hs-CRP 在本質(zhì)上其實是同一種物質(zhì)。

  2. hs-CRP 升高的標準是什么?

  hs-CRP 在成人群體的流行病學(xué)調(diào)查研究表明:健康成年男性、女性血清 hs-CRP 水平幾何均數(shù)分別為 0.70 mg/L、0.73 mg/L,第 95 百分位數(shù)分別為 6.20 mg/L 、6.49 mg/L;hs-CRP 水平隨年齡增加而升高,兒童 CRP 基礎(chǔ)水平低于成人,對疾病的反應(yīng)不如成人強烈,因此兒科領(lǐng)域更常選擇 hs-CRP 的檢測。

  但目前不同地區(qū)及醫(yī)療機構(gòu) hs-CRP 檢測方法不一定相同,存在免疫熒光、免疫增強比濁、斑點酶免疫滲透等多種方法,因此 hs-CRP 具體升高標準并不是絕對的,目前認為 超過第 95 百分位(2.15 mg/L)為升高。

  3. hs-CRP 升高常見于哪些病因?

  兒科 CRP 升高最常見的原因是感染,通常認為 CRP 升高提示存在細菌感染,而且革蘭陰性細菌感染高于革蘭陽性細菌感染;但在病毒、支原體、真菌感染中也可出現(xiàn) CRP 升 高,但后三者升高程度常常不如細菌感染。

  當 hs-CRP > 20 mg/L,白細胞>10×109/L 時,一般考慮細菌感染可能性大;

  當病程超過 24 小時,hs-CRP 仍<5 mg/L, 白細胞<10×109/L 時,病毒感染可能性大;

  而處于以上兩種情況之間的患兒考慮細菌、支原體、真菌感染均有可能。

  但需注意以下 3 點:

 ?。?)在手足口病、皰疹性咽峽炎常常出現(xiàn) CRP 升高,CRP 升高能提示重癥病例,但尚不能區(qū)別是否合并細菌感染,需通過聯(lián)合檢測 PCT(特異度 98%、敏感度 94%)幫助鑒 別。

 ?。?)輪狀病毒腸炎患兒存在發(fā)熱、嘔吐、脫水表現(xiàn)時 CRP 也可明顯升高,但多數(shù)患兒急性期過后不使用抗菌藥物也可迅速恢復(fù)正常。

 ?。?)CRP 顯著升高,抗感染治療效果欠佳時需警惕自身免疫性疾病,如川崎病、炎性腸病、幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎、SLE 等疾病,通常提示疾病活動,但因其特異性較差,僅能 在診斷方向提供可疑線索。

  綜上所述,hs-CRP 及常規(guī) CRP 為兒童疾病早期診斷提供基礎(chǔ)線索,其靈敏度高,但特異性較弱,非常理升高情況常常存在,需要結(jié)合患者情況綜合判斷。

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