降鈣素原（PCT）已被廣泛應(yīng)用于細菌感染性疾病診斷和治療的重要參考指標，PCT在下呼吸道感染和重癥監(jiān)護病房（ICU）重癥感染患者抗菌藥物治療療程中的指導價值逐漸被認可。為充分發(fā)揮該炎癥標志物的作用，進一步促進我國抗菌藥物的合理應(yīng)用，中國醫(yī)藥教育協(xié)會感染疾病專業(yè)委員會組織相關(guān)專家共同制定了《降鈣素原指導抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專家共識》，主要適用于適用范圍為懷疑或診斷為成人下呼吸道感染和ICU重癥感染患者。
一、PCT在輔助細菌感染性疾病中診斷的應(yīng)用
推薦意見1：臨床懷疑不明原因感染及膿毒癥時，建議及時行PCT檢測，以幫助進一步明確細菌感染性疾病的診斷。（高證據(jù)等級，強推薦）
推薦意見2：對于疑似為下呼吸道感染的患者，當PCT≥0.25 μg/L，提示細菌感染的可能性高，建議啟用經(jīng)驗性抗菌治療。（低證據(jù)等級，弱推薦）
推薦意見3：對于懷疑膿毒癥的患者，應(yīng)立即啟動經(jīng)驗性抗菌治療。PCT≥0.5 μg/L時，有助于膿毒癥診斷（高證據(jù)等級，強推薦），高水平PCT（尤其>10 μg/L時）提示革蘭陰性菌感染可能性更高。（低證據(jù)等級，弱推薦）
推薦意見4：存在院內(nèi)感染風險的患者，如接受長期機械通氣、外科手術(shù)治療、留置動脈或靜脈導管等，建議動態(tài)監(jiān)測PCT變化。若出現(xiàn)PCT顯著升高提示細菌感染可能，應(yīng)結(jié)合臨床，及時予以抗菌藥物治療。（中證據(jù)等級，強推薦）
推薦意見5：PCT檢測不能取代微生物學檢查，病原微生物仍是細菌感染診斷的金標準，因此，懷疑細菌感染時應(yīng)在抗菌藥物使用前合理留取標本送檢。（高證據(jù)等級，強推薦）
二、PCT在指導抗菌藥物停藥中的應(yīng)用 推薦意見6：已啟動抗菌治療的患者，建議合理監(jiān)測PCT的動態(tài)變化，及時評估治療療效（高證據(jù)等級，強推薦）。ICU感染患者推薦每24 h監(jiān)測，PCT無明顯下降或不降反升，需積極尋找原因，考慮調(diào)整治療方案；非重癥下呼吸道感染患者可適當降低監(jiān)測頻率至48~72 h。（低證據(jù)等級，強推薦）
推薦意見7：對于非重癥下呼吸道感染患者，當PCT下降至0.25 μg/L或峰值濃度80%以下，且病情穩(wěn)定的情況下，建議停用抗菌藥物。（高證據(jù)等級，強推薦）
推薦意見8：對于正在接受抗菌藥物治療的ICU重癥感染患者，當PCT下降至0.5 μg/L或峰值濃度80%以下，建議抗菌藥物停藥。（高證據(jù)等級，強推薦）
推薦意見9：監(jiān)測PCT水平及其動態(tài)變化，并結(jié)合臨床實際情況綜合評估，指導下呼吸道感染和ICU重癥感染患者抗菌藥物治療，以減少抗菌藥物暴露，對降低耐藥風險有積極作用，可作為輔助抗菌藥物管理的有用工具。（低證據(jù)等級，弱推薦）
三、影響PCT升高的非感染性因素
推薦意見10：非典型病原體肺炎、肺結(jié)核、局限性感染如軟組織膿腫等患者，PCT 可不升高，不能僅依據(jù)PCT結(jié)果決定是否啟動抗菌治療，應(yīng)結(jié)合臨床。（低證據(jù)等級，強推薦）
推薦意見11：外科大手術(shù)后PCT可短暫升高，建議手術(shù)后監(jiān)測PCT的動態(tài)變化，早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后細菌感染。（低證據(jù)等級，強推薦）
推薦意見12：慢性腎臟?。–KD）患者PCT基線水平升高，建議使用更高的臨界值，并結(jié)合臨床綜合判斷。（低證據(jù)等級，弱推薦）
四、檢測結(jié)果的解讀 推薦意見13：檢測結(jié)果解讀時，應(yīng)區(qū)分健康人群參考限值和臨界值的不同，不可將健康人群參考限值作為診斷細菌感染與否的臨界值使用。
推薦意見14：建議使用具有溯源性的檢測方法，確保檢測結(jié)果的解讀適用相應(yīng)的參考體系，包括健康人群參考區(qū)間和臨界值。
推薦意見15：動態(tài)監(jiān)測過程中，應(yīng)使用同一種檢測方法，確保病程前后的檢測結(jié)果具有可比性，有利于評估病情變化和治療的有效性。
五、流程化管理
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